Cassi | Equilíbrio financeiro | Diretoria divulga carta aos associados

Na segunda-feira, 14/11, a Caixa de Assistência (Cassi) divulgou carta aos associados salientando que cálculos atuariais projetam que as atuais reservas líquidas, embora em níveis confortáveis no presente, podem ser exauridas em aproximados 16 meses em razão do crescimento das despesas assistenciais nos últimos semestres. Em setembro passado, as contas da Cassi fecharam com déficit acumulado de R$ 366 milhões.

No documento, a diretoria da Cassi lembra que em dezembro de 2020 foi aprovado pela Diretoria Executiva e pelo Conselho Deliberativo um plano de ações [Plano de Contingência] para a promoção contínua do equilíbrio financeiro e, assim, garantir sustentabilidade e evitar o consumo de reservas e garantias exigidas pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). Com tal propósito, em 28 de outubro passado, o Conselho Deliberativo determinou o acionamento do mencionado plano.

A Cassi destaca que todo o setor de saúde, também o Plano Associados, tem sofrido com expressiva elevação das despesas assistenciais (consultas, exames e internações, por exemplo) entre outros fatores por conta da inflação médica, tratamento de sequelas da Covid-19, ampliação do rol de procedimentos da ANS (coberturas mínimas obrigatórias) e incorporação de inovações tecnológicas e de novos medicamentos.

Quando o atual modelo de custeio do Plano Associados foi aprovado em novembro de 2019, enfatiza a Cassi, as projeções indicavam sua sustentabilidade até junho de 2022. E assinala que os planos de mercado realizam reajustes anuais em função de projeções atuariais, como ocorre com os seus planos comerciais (Família I e II, Essencial e CASSI Vida). Diferentemente do Plano Associados que durante toda a sua existência passou por apenas três revisões no modelo de custeio.

Nesse cenário, e em cumprimento ao Plano de Contingência, a CASSI diz que informou ao BB a necessidade de instituir ‘Mesa de Negociação’ com o objetivo de rediscutir o modelo de custeio do Plano Associados.

Essa ação, defende a diretoria da Cassi, precisaria ser iniciada com presteza para percorrer normalmente o rito processual da negociação, considerada a necessidade de submissão de proposta à aprovação do Corpo Social, sem que ocorram o consumo integral das reservas líquidas e o desequilíbrio financeiro no médio e longo prazo.

A CASSI conclama seus associados a acompanhar o desdobramento das discussões e a contribuir para a sua sustentabilidade, por meio do uso consciente dos recursos do Plano e das ferramentas que estão sendo implementadas a cada dia no site e no App CASSI.

Eis a íntegra da carta da diretoria da Cassi aos associados:

Brasília (DF), 14 de novembro de 2022

Caro colega Associado,

Hoje estamos nos dirigindo a você que é DONO da CASSI. Como forma de aprimoramento do processo de gestão da CASSI, em dezembro de 2020 foi aprovado pela Diretoria Executiva e pelo Conselho Deliberativo um plano de ações para promover continuamente o equilíbrio financeiro da instituição, de modo a garantir sua sustentabilidade e evitar o consumo de reservas e garantias exigidas pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).

Nessa linha, em 28/10/2022, o Conselho Deliberativo determinou o acionamento do referido plano, pois os cálculos atuariais projetam que as atuais reservas líquidas da CASSI, embora elevadas atualmente, podem ser consumidas em um período aproximado de 16 meses por causa do crescimento continuado das despesas assistenciais nos últimos semestres.

Todo o setor de saúde e, em especial, nosso Plano Associados tem vivenciado elevação significativa nas despesas assistenciais (consultas, exames e internações, por exemplo) por conta da inflação médica, do tratamento de consequências da Covid-19, do aumento de coberturas pelo ROL da ANS, do incremento na quantidade de procedimentos realizados e da incorporação de inovações tecnológicas e de novos medicamentos, dentre outros fatores.

É importante salientar que, quando o atual modelo de custeio do Plano Associados foi proposto e aprovado, em novembro de 2019, as projeções indicavam sua sustentabilidade até junho de 2022. Os planos de mercado realizam reajustes anuais em função de suas projeções atuariais, como ocorre com os planos comerciais da CASSI (Família I e II, Essencial e CASSI Vida), diferentemente do Plano Associados que, durante sua existência de 78 anos, sofreu apenas três revisões em seu modelo de custeio.

Em cumprimento ao Plano de Contingência, a CASSI informou ao BB sobre a necessidade de instituir Mesa de Negociação, com o objetivo de rediscutir o modelo de custeio do Plano Associados. É importante que essa ação seja iniciada sem tardar, para percorrermos adequadamente o rito do processo de negociação, além da necessidade de submissão de proposta à aprovação do Corpo Social, sem que tenhamos consumo integral das reservas líquidas da operadora e a geração de eventual desequilíbrio financeiro nos médio e longo prazos.

Então, neste momento, a CASSI chama você a acompanhar as referidas discussões e a contribuir, por meio do uso consciente do nosso plano, por meio das ferramentas que estamos implementando a cada dia no nosso site e no App CASSI.

Por favor veja como todos nós podemos contribuir com a sustentabilidade da nossa CASSI:

• Acompanhe, pelo app CASSI, site e e-mail, as notificações enviadas, sempre que um procedimento for autorizado em seu nome. Caso não reconheça, use o botão “Contestar eventos”. A contestação pode ser feita em até 90 dias após a autorização. Se essa opção não estiver disponível para o procedimento específico, registre a contestação escolhendo, também no APP, o botão “Canais de Atendimento” e clicando em “Fale com a CASSI”. Apenas em 2021, tivemos 27.000 contestações de participantes, que já geraram mais de R$ 2 milhões em economia para a CASSI.
• Quando precisar de atendimento, use prioritariamente a Telemedicina. Nossos profissionais são qualificados e atuam 24 horas por dia, 7 dias por semana, prontos para qualquer tipo de necessidade. Você será redirecionado para um hospital ou especialista ser for realmente necessário. Não há coparticipação para consultas via nossa Telemedicina CASSI.
• Se você estiver em um município que tenha uma de nossas 65 CliniCASSI, dê preferência também para nossas clínicas próprias. Nossos canais próprios de atendimento são mais resolutivos e custam menos para todos nós. Não há coparticipação para consultas via CliniCASSI.
• Ao usar a rede credenciada para consultas, pergunte ao prestador qual o prazo de retorno e o agende dentro deste prazo, evitando a cobrança de nova consulta.
• Quando seu médico solicitar exames, apresente aqueles que já foram realizados recentemente. A maioria dos exames têm prazo de validade e podem ser reaproveitados nesse período sem novos custos.
• Indique a CASSI para seus familiares! O ingresso de novos parentes em nossos diversos planos (Família, Essencial e Vida) aumenta a receita da nossa Caixa de Assistência e nos fortalece para buscar melhores preços na negociação com prestadores. Além disso, o custo operacional é diluído, favorecendo também o Plano de Associados. Em pouco mais de um ano já tivemos quase 8.000 novas adesões nos novos planos Essencial e Vida.
• Use nosso canal de Ouvidoria para nos informar sobre prestadores que estão atendendo mal ou gerando procedimentos que considerem desnecessários, a fim de que possamos agir para melhorar o atendimento geral e reduzir custos. Temos descredenciado prestadores que cobram no particular ou geram contas adicionais aos associados. Isso não faz parte de nenhum contrato de credenciamento com a CASSI.

Dentre diversas outras ações de gestão e modernização tecnológica, a CASSI está aumentando o seu portifólio de produtos e serviços para permitir a adesão de mais familiares com diferentes faixas de renda.

Acompanhe, nas redes sociais, site e APP da CASSI, o lançamento dos novos planos Vida regionais, com mensalidades atraentes e já disponíveis para Belo Horizonte e Região Metropolitana, Salvador, Brasília e Triângulo Mineiro. Em breve, os planos Vida estarão disponíveis em mais cidades, como São Paulo, Ribeirão Preto, Fortaleza, Curitiba, Florianópolis, dentre outras que já estão em negociação.

E lembre-se: os planos de parentes não geram nenhuma responsabilidade financeira ou legal para quem os indicou. É bom para a CASSI e é bom para nossos parentes, que sempre quiseram fazer parte da família CASSI, mas não tinham alternativas.

Atenciosamente,

CAIXA DE ASSISTÊNCIA DOS FUNCIONÁRIOS DO BANCO DO BRASIL – CASSI

DIRETORIA EXECUTIVA

Clóvis de Castro Júnior

Hugo Pena Brandão

Carlos Emílio Flesch

Fernando Amaral